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九成中風可防可控
1/4/2019


九成中風可防可控

 卒中俗稱中風,是我國人口首位死亡原因,發病率高、致殘率高、死亡率高、經濟負擔重,讓不少人談風色變。與我國發病率日益攀升相反,自上世紀中期開始,美國的中風發病率呈現下降趨勢,他們的一些做法值得我們借鑒。

國人提前7年患中風

  中美聯合研究發現,中國中風患者平均年齡為65歲,比美國患者年輕7歲。中國卒中學會發佈的流行病學調查資料表明,我國現有中風患者1494萬人,每年新發病例330萬人;每年腦血管病死亡154萬人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障礙,給個人健康、家庭幸福帶來陰影。中風通常被認為是老年病,然而近年來越來越多地發生在中青年人群中,35歲以下人群發生中風占總數的9.77%,以缺血性中風為主,令人惋惜和擔憂。

  上述研究還顯示,中國患者的吸煙率為29.7%,高於美國的18.5%;在急性缺血性卒中治療方面,患者從開始不舒服到抵達醫院的平均時間,中國為22小時,美國少於11小時;出現症狀後3小時內溶栓率,中美分別為18.3%和83.6%;中國患者發病後,更願意打計程車或開私家車去醫院就診,而不是叫急救車。

  研究者認為,中國患者延誤就診有多個原因,包括對中風症狀缺乏瞭解、經濟原因、急救車覆蓋面不廣、交通堵塞等,中國還有很大提升空間。

不少患者耽誤在路上

  中國卒中學會常務副會長、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍說,中風的危險因素包括:高血壓、糖尿病、心臟病等疾病因素;飲食、吸煙、喝酒、運動等行為因素;空氣污染等環境因素。青壯年長期熬夜,易血壓飆升;工作繁忙,缺少運動;經常應酬,飯店的菜大多高油、高鹽、高糖,席間免不了喝酒等,這些都可能導致中風年輕化。

  美國發病率之所以下降,除了醫療技術進步,還得益於對血壓、鹽攝入量以及吸煙的控制等。例如,美國的超市或商場都可以免費測血壓,形成了良好的血壓管控環境;美國現在人均鹽攝入量為3.2克/天,且打算再減掉10%;美國還是禁煙運動的發源地,從上世紀60年代開始,美國就採取控煙措施,公共場所全面禁煙,甚至連影視作品中出現過多吸煙鏡頭都會被劃分為限制級。

  近年來,我國中風防控也取得一系列進步。王擁軍說,過去30年,我國農村卒中總體患病率雖大幅增加,發病率略有增加,但死亡率下降;城市卒中總體患病率略有增加,發病率和死亡率都在下降,這說明醫療診治水準在提高。10年前,患病一年的死亡率是現在的10倍。如今,復發率與歐洲國家相當,整體預後優於全球平均水準。

  然而,我國的整體溶栓率很低,超出治療視窗期是其重要原因之一。王擁軍說,在卒中的防控過程中發現,很多患者及其家人不知道卒中已經發生,即使意識到可能發生了卒中,大多不會立刻撥打急救電話,並送到合適的醫院。中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛也表示,猝死性疾病患者隨時都可能有危險,自行去醫院很難及時、正確地應對。救護車不僅享有道路優先行駛權,還配備專業的急救人員、藥品和設備,可對病人進行有效護理,且能提前聯繫並將病人準確轉運到有救治能力的醫院,最大程度挽救生命。

中風是急性發作的慢性病

  預防心腦血管病不需要特別高深的知識,楊進剛強調,管住嘴、邁開腿、知道何時該叫救護車,這些並不複雜。研究表明,中風期間患者每小時有近1.2億個腦細胞死亡,在沒有治療的情況下,大腦每小時老化3.6歲。因此,對公眾進行中風識別和急救教育極為重要。

  識別中風,要記住120原則:1代表看到1張不對稱的臉;2代表查看兩隻手臂是否單側無力;0代表聆(零)聽患者講話是否清晰。通過這3步,基本可判斷患者是否發生中風。此外,如果突然單眼或雙眼視物困難;頭痛、噁心、嘔吐甚至神志不清;動作不協調或沒有先兆突然跌倒;說不出話或聽不懂話,不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句時,也要高度警惕。等待救護車期間,患者應側臥於平坦處,注意保暖,並保證口腔無異物等。

  中風雖然常常打得人們措手不及,但它是一種急性發作的慢性病,可防可治。發表在《柳葉刀》上的一項研究發現,九成中風由危險因素所致,如果控制好血壓,可減少48%的中風;如果增加體力活動,會減少36%的中風;如果飲食健康,結構合理,將會有19%的中風可預防;如果戒煙,12%的中風就會減少;如果房顫等控制好,可防9%的中風;如果糖尿病控制好,4%的中風可減少;限制飲酒,可減少6%的中風;學會釋放壓力,也可防6%的中風;控好血脂,會減少27%的中風。其中,高血壓是最重要的可控制因素,也是降低全球中風負擔的重要靶標,通過合理藥物、健康飲食等可有效降低血壓,減少中風發生。

  對我國居民來說,除了高血壓,缺乏體力活動也是重要危險因素,建議堅持運動。


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