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膝關節出問題先自查
9/29/2019


膝關節出問題先自查

膝關節是人體最大且構造最複雜、損傷機會較多的關節,主要由股骨、髕骨、脛骨、韌帶、半月板、滑膜等結構組成。很多人就診告訴醫生,膝蓋腫了或者膝蓋痛,傷到哪裡不清楚。其實,膝蓋各個部位的損傷表現出來的症狀是有差異的,對於經常有膝關節不適的人群,可以細心體會自己的不適,就診時詳細描述,對醫生判斷病情有很大幫助。

  軟骨損傷。膝關節軟骨損傷分為兩大類:慢性磨損退變以及急性外傷導致的軟骨剝落。慢性軟骨磨損退變往往是由髕骨關節、股骨髁軟骨磨損引起的,是骨關節炎的早期表現。患者常表現為關節酸痛、局部壓痛、上下樓梯痛、膝內側酸痛等。症狀會隨著時間的推移而逐漸加重,患者出現久坐後站不起來,變天時膝關節不適,活動後有所緩解,但是活動久了又出現不適。慢性軟骨磨損較輕者,可以服用一些藥物止痛消腫,如雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖等;做一些減少關節負重的運動;適當減重;若磨損嚴重,可以選擇進行關節清理或置換人工關節。

  軟骨剝落者表現為關節交鎖,行動時突然卡住、活動受限。患者一般要通過關節鏡清理游離的剝落軟骨,以防其在關節腔內遊走,損害其他部位。

  半月板損傷。半月板損傷大多發生在兩類人群,愛運動的青年人或者關節退變的老年人。前者往往有急性外傷史,比如打球時的扭傷、撞擊傷,隨後出現關節腫脹、關節卡住,休息後緩解,但是關節處於特定部位時會有卡殼的感覺。老年人沒有明顯外傷史,其症狀與骨關節炎的症狀類似。半月板I、II度損傷、症狀輕微者可以先試行保守治療,對於保守治療無效或嚴重撕裂者,可進行縫合修復術或部分切除。

  韌帶損傷。一般是由外傷引起的,患者在受傷時能聽到哢嚓的聲響,這是韌帶斷裂的聲音。急性韌帶斷裂後,關節會出現腫脹、疼痛、活動受限,嚴重的會出現關節脫位、畸形等。休息後,腫痛消失,但膝關節不穩、有錯動感,急起、急停時不能發力。由於運動中也不能發力,所以容易再次受傷,且後期易併發半月板破裂、其他韌帶損傷等。若是輕微的撕裂,可通過康復鍛煉恢復,若斷裂、嚴重撕裂就需要手術重建,以保持關節穩定。

  關節周圍急性拉傷。關節周圍急性拉傷一般為肌肉拉傷,常見的有小腿三頭肌拉傷,在足球、籃球運動中容易發生,表現為腫脹、出血、痛、活動受限,拉伸受傷肌肉時局部壓痛,一般可以通過保守治療恢復。


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