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美國醫學網站總結 抑鬱症六種療法
5/15/2020


美國醫學網站總結 抑鬱症六種療法

  抑鬱症的發病率在全球都呈上升趨勢,擺在患者面前最重要的一個問題就是:怎麼治?除了心理治療,美國地下神經科學網站對精神醫學文獻進行分析,總結了以下六種基於生物學的臨床治療方法。

  1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。常用於臨床的SSRIs有6種:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。這類藥物通過阻止血清素的再攝取來改善情緒。自1987年以來,精神醫學家在臨床中大量使用這類藥物,因為它比舊的藥物(如單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱藥)副作用少,療效也更好。總的來說,此類藥能在一定程度上改善重度抑鬱症症狀,但並非對所有人都有效。

  2.氯胺酮。對小鼠進行的實驗發現,氯胺酮誘導的大腦變化有助緩解抑鬱症症狀,但效果比較短暫。氯胺酮是一種安全、快速起效、新的非巴比妥類靜脈麻醉藥。由於具有成癮性,其被大多數國家列入管製藥,我國也於2004年將其列為一類精神管制藥品。美國食品和藥品管理局(FDA)近來批准以鼻內噴霧的形式給藥。

  3.致幻劑。與SSRIs類藥物一樣,致幻劑通過血清素發揮作用,儘管後者能更專門地針對5-羥色胺2A受體。一些較小規模的研究已經顯示,致幻劑在治療抑鬱症、成癮和創傷後應激障礙方面取得了令人振奮的效果,但需要謹慎地使用。

  4.益生菌。目前有越來越多的研究表明,腸道菌群對抑鬱症的發病可能起到一定作用。服用益生菌能改善腸道菌群,通過腸腦軸影響患者的情緒與行為,但這方面的證據還比較薄弱。

  5.腦深部電刺激。腦深部電刺激(DBS)最早被FDA批准的適應證是帕金森病或特發性震顫所導致的震顫。發表在《當代生物學》上的一項最新研究成果顯示,利用DBS刺激眶額皮質,能有效改善難治性抑鬱症患者的情緒。DBS作為治療重度抑鬱症的一種新方法,其作用機制尚不明確,療效仍存在爭議。

  6.經顱磁刺激。經顱磁刺激技術是一種無痛、無創的綠色治療方法,磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經。經顱磁刺激治療主要適用於輕中度的抑鬱症發作。23項隨機對照試驗考察了這種療法對抑鬱症的影響,平均而言,它對患者產生了積極影響。


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